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病歷書寫心得體會
當在某些事情上我們有很深的體會時，就很有必要寫一篇心得體會，這樣能夠給人努力向前的動力。那么好的心得體會是什么樣的呢？以下是小編收集整理的病歷書寫心得體會，歡迎大家分享。
病歷書寫心得體會1
本人通過半年多的臨床實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的.需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高，通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努
力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。做一名合格的護理。
病歷書寫心得體會2
一年前，我從事醫院兒科護理工作。作為一名兒科護士，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名兒科護士，我有強烈的社會責任感和敬業精神，愿意為了醫療事業奉獻自己全部的精力。在工作中，本人深切的認識到一個合格的兒科護士的重要性，尊重兒科護理工作人員的人格，給予患兒家屬滿意的護理。
我在兒科從事的是婦科的護理工作，是個新上崗的兒科護士。兒科護士的工作是非常繁重與復雜的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，兒科是一個很復雜的科室，細小的環境，各種檢查和病房管理等等，都是護士要做和不斷進行磨練的結果。這一個月里，我親身經歷了從搶救病人到上呼吸道護理，從分診失敗到病人的心電監護，從搶救病人到病人護理人的`各個環節。每個環節都做到了精益求精，不僅有技術上的，而且有人文關懷上的。
尤其是呼吸科經過1年多的護理工作實踐，讓我深刻地體會到這一點。對于一個沒有上崗資格的新老師而言，將來成為一名合格的兒科護士是多么地不容易。尤其是在我對一個新上崗的兒科護士身上，要學習很多東西。我的帶教老師中在工作中嚴格的要求自己，對待工作認真負責，做到“眼勤、手勤、腳勤”，積極團結同事，關心病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，積極參加醫院組織的專科理論知識學習，豐富自己的理論知識。
在過去的一年里，我雖然做了很多工作，但是離自己制定的目標和標準還有差距，我將不斷努力，克服不足，不斷學習，不斷提高自己的素質和技術水平，積極、熱情、認真地對待每一份兒科護理工作。我希望自己能成為一名優秀的兒科護士!
病歷書寫心得體會3
今天通過聽到了病歷書寫的講座，我學習到了如何利用書寫好病歷以示對病人負責，以及通過書寫好病歷相關的書面文件保護自己。一份病歷，在作為記載病人基本信息及病情的載體的同時，它也是一份法律相關文件，它是一份醫學法律文書。
病歷作為一份依據，它對診斷起支持作用，其中應該包括問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動記錄，還必須有歸納分析與整理。
我們書寫病歷時，應該要注意書寫時應當有幾個原則，分別是：客觀、真實、準確、及時以及完整。
按照要求我們應該應用中外規范文書書寫，使用標準規范的醫學術語，并且杜絕自創。
我們的病歷，主訴應當簡明扼要，病史記錄應當全面準確、條理清晰，既往史、過敏史等重要信息不可遺漏；格式應當符合病歷書寫規范格式要求，并且注意內容不能自相矛盾；診斷應符合ICD標準；而重要輔助檢查治療必須在病程記錄中體現。一個極小的漏洞都會造成致命的錯誤，并且說明了書寫病歷者在書寫結束以后病沒有詳細、仔細的檢查病歷。
對于病程記錄在時間上的要求，病人的首次病程記錄我們應當在8小時內完成，而住院記錄則需在病人住院后24小時內完成。如果病人是在下午五點就診，則必須在晚上8點（你下班之前）完成他的首診病歷。
手術記錄應在術后24小時內完成，術后病程記錄則需在術后即刻完成；階段小節需在住院30天當日完成；搶救記錄需在搶救后6小時內；死亡記錄在死后24小時內；死亡病歷需在死后1周內進行死亡病歷討論。
病歷書寫應當使用藍黑墨水或碳素墨水書寫；門診病歷以及覆寫資料可以使用藍黑色原珠筆。
寫錯字時，我們應當使用雙橫線劃去錯字，不能用小刀刮去、膠布黏，或者涂墨水除蓋去原來字跡。
我們的病歷應當是完整、唯一、一致的.。病歷不應因書寫不急時而造成關鍵遺失；病歷不允許出現不同內容、不許對同一事實有矛盾記錄。
病歷可以修改但是不能涂蓋。
完整、真實、準確的病歷書寫，是我們對病人以及自己負責保護的態度的體現，我們應當認真對待病歷書寫，不可馬虎或有遺漏，這是對我們自身保障的保證之一。
病歷書寫心得體會4
我是一名普通的初中生，在我們這個高手如林的高校，我們的學生都擁有一批一批的優秀老師和學生，但是我們的學生都在我們身邊，在我們身邊就有一批比我們更優秀的人，他們都是我們成長道路上的指路牌，有的是在我們身邊，他們為我們的人生指明了道路，有的是幫助我們，有的是照耀我們前進。
他們都有自己的優秀品格，他們都會為我們的'人生付出精力和汗水，他們都會在我們生活中為我們指出方向，他們不會因為我們不好而放棄我們，他們更不會因為我們的缺點而批評我們。
他們都有著自己的優勢，他們會在我們的身邊幫助我們，為我們做好事情，他們都會在我們身邊陪伴著我們，他們都會在我們身邊默默無聞的照顧著我們，他們都是最好的榜樣。
他們在我們的身邊，都有著自己獨特的魅力，他們都會在我們身邊給我們無窮的影響，他們都是我們身邊的榜樣。我們會努力做好每一件事情，成為他們身邊的榜樣，讓他們不在身邊，我們也會努力做到更好。
病歷書寫心得體會5
我們每天的工作、任務和職責是完成了，可我們卻不能完全做到完美。我們的工作是在病人，他們的一切需要，就是我們所要做的一切。
病人的情緒不能正確認識，要從病人的情緒中找出原因。如果護士不能正確認識，就不能正確認識自己，也不能正確了解護理工作的意義。護士的工作是嚴格的，但也是辛苦的`，我們必須盡職盡責，做好本職的工作，這是我們應盡的職責。
作為護士我們不能把護理工作做的完美，但也必須在工作中不斷完善自我，才能讓病人滿意。在病人眼中，護士就象醫生。醫生要求的是優質的服務，而我們的工作卻不是單單的治療方案和治療過程。
一切都是為了病人，為了病人的一切，為了病人我們所能做的也是在所能做的。我們所要做好的，都應該是為了病人健康。
病歷書寫心得體會6
病人在我們眼中就是一張張純凈而清澈的臉。在我的印象中，老師就是我的監護者。因此，我覺得醫院是一個病房，老師們對病人最關心也是最真誠。雖然很多老師并沒有因為我們是實習生而對我們抱有歧視的態度，甚至有些責備，但他們都能理解我們的這一心理。讓我覺得醫院就像一個家一樣，老師們對我們的關心和體貼真的很讓我們感動，讓我覺得，病房就像一個家一樣。
在實習中我們每天面對的都是不同的人，上司、同事、學生。以前在書本上學過很多知識，但俗話說溫故而知新，學起來也甚是困難。所以我們有必須要結合實際，要以不同的方式方法才能學到東西，否則就會有很多不如意的地方，很多看似很簡單的事也要慢慢學。
在實習期間我們主要通過觀察老師是如何工作的，老師做事的方式以及他們遇到問題后怎樣處理。以下是我在實習期間學到的一些實用的方法。
第一、觀察
心內科的病人相對較多，對于醫囑的認識較淺，因此，書寫病歷是一項重要的`內容，病歷的書寫也是內科病人的第一范文。所以，在病歷的書寫過程中，既要結合病人的實際情況，也要結合病人的環境及相關的事件來寫。如果沒有病人環境的影響，寫起病歷，那也是不知道從何下手的。
第二、記錄
在臨床實習中，我們常常遇到書寫病歷時總覺得手忙腳亂，一大堆東西都不知道應該怎么寫，還不知道該如何下筆，寫過的字其實總是不能用筆涂改的。而老師要求我們先要把病人姓名寫好，再把寫好的給抄下來，只有這樣你才能把病人的病歷整理的一目了然。在醫院實習的這段期間，我們每天的工作都很忙碌，不過我們還要不停的在這個科室忙碌，不論是病人還是實習的同學，每天都要給他們打針，有時候病人會有些情緒不穩定，有些不講道理的病人還要受到醫生的責罵。所以在實習當中我們要認真對待，謹慎處理。
第三、記錄
在這個科室里，帶教的老師和醫生給我們留下了非常深刻的印象，在實際工作當中我們一定要認真，仔細，嚴格按照醫囑執行操作，認真做一件事情。在老師的指導下我們能順利的完成實習，認真學習各類病例，在老師的指導下我們也能完成各種各樣的手術。所以這些也許是我們這些剛入醫學生所缺乏的。而這些培養和鍛煉我們的各項操作技能，這也是我們這些醫學生必備的基本功。我覺得在這里很重要的是得益于老師們的耐心教導和無微不至的關懷。
我們的指導老師是一位很和藹可親的老師，她們的言談舉止我們都會讓我們受益匪淺。我們知道老師的辛苦，我們的努力，我們的收入，我們的辛勤。
在實習中我們體會到了做醫生的艱辛，每一天按時起床，坐在病床邊看病就好了，不管遇到什么困難，老師總是不厭其煩的給我們講解，有不明白的地方就問。雖然很辛苦很累，但是我覺得值，我們要學的東西還很多，我們要學的東西還很多，我們要做的就是努力學習，踏踏實實做好本職工作，為社會做貢獻。
病歷書寫心得體會7
我們的工作，就是為病人提供一個良好的生活環境，我們的工作也要圍繞著病人的病情來進行。這個工作是很有意思的，但是在我們的工作中，病人的病情也并非是一個人能夠掌握好的，所以在面對病人的時候我們要保持好一個良好的生活護理，這樣才能夠讓他們能夠更好的適應我們的工作。
我們的工作就是為病人服務，我們醫院也需要病人的照顧，所以我們的工作并非一件簡單輕松的事情，我們也需要做到對他們的`照顧好。在我們醫院的工作中，病人都是比較配合我們的工作的，我們醫院的工作也是非常的配合我們的工作，只要大家一起配合了，我們醫院的工作也是可以做得更好的，我們醫院的工作也是需要大家共同的配合才會有我們醫院更好的發展。這次在醫院的工作，我也是體會到了病人的配合我們醫院的工作是可以做的更好的，這也是讓我感悟最深的，所以在這里也是要感謝大家。
在這一點上面我做好了很多的工作，我相信只要大家一起努力了，醫院也是會有更加多的收入的，所以我也是在這次工作中明白了自己應該要做好的事情，也是做好醫生這份工作才能夠有更多的收入，我們醫院的工作一個好壞，不是靠一個人的力量就能夠做好的，我也是需要大家互相的努力才行，我也是有信心把我們醫院的工作做得更好的。
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