完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系工作措施_工作方案

自全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作由區(qū)人勞社保局接管以來，區(qū)人勞社保局高度重視，全力開展工作。截止目前，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員已達(dá)68000人，完成市定目標(biāo)任務(wù)7萬人的97%。2010年，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作思路，采取有效措施，強(qiáng)力推進(jìn)征繳工作，力爭超額完成目標(biāo)任務(wù)。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任
區(qū)成立新華區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立聯(lián)系會議制度，與各鎮(zhèn)街道（管委會）簽訂年度目標(biāo)責(zé)任書，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險納入政府目標(biāo)考核體系，以加強(qiáng)對此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
（二）廣泛宣傳，深入動員
采取多種有效形式，深入宣傳居民基本醫(yī)療保險各項政策，引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民增強(qiáng)參保意識，提高廣大城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的積極性。一是專門成立了宣傳動員小組，實行分片包干、責(zé)任到人，深入各鎮(zhèn)、街道，各單位、個體工商戶、學(xué)校、社區(qū)居民家中逐門逐戶進(jìn)行宣傳。二是充分利用新華公眾信息網(wǎng)和手機(jī)短信發(fā)布相關(guān)信息；在臨街、廣場等設(shè)立咨詢臺，發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場解答等形式，廣泛宣傳參保目的意義、籌資政策、保障水平及待遇支付等相關(guān)內(nèi)容。三是聯(lián)合教育部門作出統(tǒng)一部署，積極做好各中小學(xué)學(xué)生參保登記工作，實現(xiàn)全區(qū)中小學(xué)生全員參保。
（三）網(wǎng)絡(luò)覆蓋，強(qiáng)化服務(wù)
2010年，我們將盡快實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社區(qū)平臺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及繳費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)的全面聯(lián)網(wǎng)，同時在社區(qū)建立公共服務(wù)信息共享平臺，實現(xiàn)參保人員醫(yī)療信息共享，醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，居民登記參保、信息變更、政策咨詢、就醫(yī)管理一條龍、一站式服務(wù)。一是以社區(qū)勞動保障平臺為依托，以管理信息系統(tǒng)為支撐，建立社區(qū)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。把宣傳醫(yī)保規(guī)定、提供政策咨詢、匯集醫(yī)保信息、經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)、監(jiān)控費(fèi)用支出等延伸到社區(qū)平臺；二是完善信息化辦公手段，提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)電算化管理水平，推進(jìn)基金管理規(guī)范化和科學(xué)化。三是利用金融系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)資源，開展社會化服務(wù),方便居民繳費(fèi)。四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)明確、相互銜接的服務(wù)體系，強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為廣大參保居民提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（四）規(guī)范管理，嚴(yán)密監(jiān)督
去年以來，區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理辦公室嚴(yán)格執(zhí)行《平頂山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》等社�；�金管理的各項制度，將醫(yī)保基金納入社�；�金財政專戶，實行單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，切實做到了應(yīng)收盡收、管理規(guī)范。今年，我們將充分借鑒其他社�；�金監(jiān)管的做法和經(jīng)驗，加強(qiáng)基金管理，確保運(yùn)行安全。一是建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計等制度，促進(jìn)基金管理的規(guī)范化、制度化；二是合理確定基金的支付范圍和比例，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出管理，提高基金使用效率；三是建立基金風(fēng)險防范和預(yù)警分析機(jī)制，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險能力；四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)，強(qiáng)化對基金的財政監(jiān)督、審計監(jiān)督，有效控制基金管理風(fēng)險；五是建立基金管理使用情況公示制度，定期向社會公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支、結(jié)余情況，主動接受社會監(jiān)督；六是建立健全醫(yī)�；�金責(zé)任追究制度。財政、勞動、審計、監(jiān)察四家部門定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（五）部門聯(lián)動，形成合力
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作牽涉面廣、工作量大、任務(wù)艱巨，2010年，我們切實擔(dān)負(fù)起本部門的職責(zé)，并積極加強(qiáng)與其他部門的配合與協(xié)調(diào)，齊心協(xié)力做好此項工作。一是與財政部門配合，將居民醫(yī)療保險補(bǔ)助資金，列入預(yù)算，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大資金投入，確保補(bǔ)助資金及時撥付到位。二是與衛(wèi)生部門配合，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用。三是與民政部門配合，將城鎮(zhèn)低保對象、重度殘疾學(xué)生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人這“四類人員”納入資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)困難居民范圍，努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋。